28-04-2009 Modelcontract financiering van zorg aan illegalen is een feit

Het heeft even geduurd maar wij kunnen u inzicht geven in het modelcontract voor de financiering zorg aan illegalen, indien en voor zover de kosten oninbaar zijn voor de zorgaanbieder. Het betreft een contract tussen het CVZ en uw instelling. GGZ Nederland heeft zich ingespand om hierin te faciliteren door in gesprek met het CVZ een model te ontwikkelen.

Dit model dient als handreiking voor de ggz in de contractering met het CVZ. Na een eerste beoordeling en nadere afstemming met het CVZ, achten wij dit een werkbaar model. Voor inzage in het model (dat is: het laatste door ons beoordeelde concept) klikt u op de documentlink rechts op deze pagina.

Eigen risico van 5%

Ter toelichting melden wij dat het CVZ niet heeft gekozen voor een regeling die maximaal 95% vergoeding geeft. Het CVZ stelt dat de regeling uit gaat van een percentage vergoeding van de oninbare vordering. Voor niet-gecontracteerde zorg is dat 80%. Voor gecontracteerde zorg kan een hogere vergoeding worden geboden, doch lager dan 100%. Het CVZ baseert zich hierbij op het standpunt van de minister in de Memorie van Antwoord bij de wetswijziging (behandeling in de EK).

De minister wil met dit ‘eigen risico’ van 5% een prikkel in stand houden voor de zorgaanbieder, zodat hij zich inspant om de zorgkosten eerst te incasseren bij de betrokkene en/of een derde-garantsteller. Het CVZ zal alleen contracten sluiten met zorgaanbieders die hiervoor goede werkwijzen en protocollen hanteren.

Werkwijze CVZ

Volgens het CVZ hebben zich al heel wat ggz-instellingen zich bij het CVZ gemeld. Zij hebben meestal al illegalen in behandeling. Deze instellingen krijgen begin mei het standaardmodelcontract toegestuurd. Na ondertekening kan de instelling dan declareren over de periode vanaf 1 januari 2009.

De komende twee jaar gaat het CVZ in principe elke ggz-instelling die zich meldt contracteren, mits deze daadwerkelijk zorg aan illegalen levert of gaat leveren in 2009. De instelling, die een contract wil afsluiten met het CVZ, kan zich aanmelden bij infoillegalen@cvz.nl; het CVZ stuurt dan een standaardcontract toe.